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高血壓腦病或RPLS患者慎用ACEI類降壓藥，因其高血壓有可能為腎動脈狹窄所致。有冠心病及其他嚴重的心血管疾病患者,有腦血管意外，動脈阻塞性疾病患者,禁用溴隱亭片;嚴重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性潰瘍和有驚厥史者禁用左旋多巴片;對于有房室傳導阻滯者 ,有骨髓抑制史者,禁用得理多。降壓藥的幾種不良反應：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑單用或聯合應用時可能導致心臟抑制;ACEI常見的不良反應為低血壓，而且不能與保鉀利尿劑長期合用;硝苯地平緩釋片可能會引起患者出現雙下肢水腫;利尿劑、β受體阻滯劑對血脂、血鈉、血糖、血尿酸的代謝會有影響。心衰病人應用地高辛時合用立普妥會增加中毒風險;利血平用于急診腦血管患者的高血壓;西比靈與鈣拮抗類降壓藥物臨床上不應同時使用。

需要強調的藥物是神經科常用藥物-地塞米松，長期用副作用很多，大家都知道，但還是經常見到濫用，尤其是老年中風患者;平衡液中不加地塞米松，胰島素不和維生素C合用。重癥肌無力病人慎用激素;如果用，用藥初期應該住院，并且嚴密觀察，因為激素可以加重重癥肌無力的病情。機制還不大清楚，可能的有：直接抑制N-M接頭處的傳遞;通過增強膽堿酯酶抑制劑的作用，促發膽堿能危象;使血AchR抗體增多;早期加重和后來的療效沒關。地塞米松含氟，風濕病患者應慎用。

ATP靜脈推注或麥入可能誘發心律失常或者心跳驟停。神經營養類藥物(ATP)類慎用于心動過緩、癲病患者以及腦梗死病人;速尿慎用于低鉀患者;鈣劑慎用于低鉀患者;激素慎用于高血壓及糖尿病患者;胺碘酮慎和西地蘭合用;腎功能差者禁用依達拉奉;肝功能不全的癲病患者慎用丙戊酸鈉或丙戊酸鎂，可以用咪唑達侖、異丙酚;肝性腦病忌用安定——抑制呼吸;呼吸衰竭、肝衰、急性酒精中毒等所導致的煩躁，慎用安定;靜推安定速度宜慢;小劑量的溶媒如鹽水或糖溶解安定會使溶液混濁;呼吸衰竭的癲病患者慎用安定，可以用丙戊酸鈉或丙戊酸鎂或苯妥因鈉。靜脈推注氨茶堿切記慢，優先好推注時間大于15-20分鐘，否則可能導致心跳驟停。

癲病患者慎用喹諾酮類抗生素，因此類藥物有可能引起癇性發作;癲病患者慎用泰能，可以用倍能替代;忌用皮質類固醇激素(對成人而言);腦活素禁用于癲病人。在一些患有神經肌肉阻滯相關疾病的患者中，慎用喹諾酮類抗生素，有誘發癲病的可能;慎用氨基糖甙類藥物。石杉堿甲禁用于哮喘，促腦代謝類慎用于癲病。臨床上經常碰到病腦的，既有癲病發作又有頑固的精神癥狀，注意控制精神癥狀禁用氯丙嗪(可以誘發癲病)。

抗癲病藥：苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，因此可使氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時代謝加速療效降低.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應注意調整劑量。卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低。抗抑郁藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現毒性反應。葉酸能加重癲病發作。

12類不能合用的藥品：優降糖和阿司匹林;消炎痛和阿司匹林;胃舒平和多酶片;立特靈和麻黃;土霉素和保和丸;速效傷風膠囊和解熱止痛藥;解熱止痛藥和感冒清熱沖劑;鹽酸黃連素和牛黃解毒丸;磺胺類藥和酸性中藥神曲;廣譜抗生素和濃縮的維生素A;紅霉素和穿心蓮;抗菌藥和補鈣、鋁、鐵的藥品。

注：本文節選自南大專家《神經內科用藥禁忌總結》