腦立體定向技術(shù)是近年來發(fā)展起來的功能神經(jīng)外科手術(shù)準確定位技術(shù),它將現(xiàn)代神經(jīng)影像技術(shù)和腦立體定向技術(shù),通過計算機有機地結(jié)合起來,在CT或核磁影像與神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)之間建立起動態(tài)聯(lián)系、進行顱內(nèi)靶點準確定位,準確標示靶點的三維空間坐標,并將射頻消融針、組織鉗、深部探測電極、刺激電極或神經(jīng)修復物質(zhì)、放射性核素等準確送達腦內(nèi)病變部位和相關(guān)神經(jīng)細胞核團,實施核團損毀、腦深部電刺激、腦組織修復、腦組織活檢或腦腫瘤間質(zhì)內(nèi)放療。
立體定向腦深部核團毀損術(shù)屬于腦立體定向技術(shù)的一種。采用腦立體定向技術(shù),將射頻消融針準確送達腦深部特定的神經(jīng)核團或傳導通路,選擇性毀損部分神經(jīng)組織,改變神經(jīng)系統(tǒng)的不正常生理過程,使神經(jīng)遞質(zhì)和各系統(tǒng)重新建立平衡,達到緩解癥狀、恢復功能、改善生活質(zhì)量的目的。
選擇性毀損丘腦腹外側(cè)核群中的Vim核、蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部(GPi)、丘腦底核(STN)等,能有效緩解各種椎體外系癥狀如震顫、僵直、肌張力障礙等,可用于治療帕金森病和各種運動障礙性疾病;
選擇性毀損杏仁核、伏隔核、前扣帶回、內(nèi)囊前肢等,能有效緩解各種精神癥狀如躁狂、攻擊行為、思維奔逸、強迫思維、強迫行為、幻覺、妄想等,用于治療精神病和強迫癥;
選擇性毀損導致癲病發(fā)作的致癇灶或毀損杏仁核、海馬、紅核前區(qū)(Forel H區(qū))、胼胝體等,能消除癲病灶或阻斷癲病腦網(wǎng)絡(luò),有效控制癲病發(fā)作。
適應(yīng)癥:帕金森病、癲病、強迫癥、精神分裂癥、肌張力障礙、舞蹈癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣、特發(fā)性震顫、物質(zhì)依賴、抑郁癥
立體定向腦深部核團毀損術(shù)的優(yōu)勢
1、 定位準確:利用現(xiàn)代神經(jīng)影像技術(shù)(如CT、MRI、DSA、SPECT、PET等)和立體定向技術(shù),迅速、準確地定位顱內(nèi)病變的部位、大小、體積、形狀、與周圍腦組織關(guān)系。
2、 微創(chuàng)安全:局麻下鉆孔入顱,過神經(jīng)導航尋找合適手術(shù)路徑,對顱內(nèi)病灶進行準確毀損,手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短,可以在局麻清醒狀態(tài)下完成手術(shù),故手術(shù)安全系數(shù)高。
3、 起效迅速:腦立體定向手術(shù)治療腦功能性疾病能迅速起效,在實施毀損后見效較快,諸如震顫、僵直、肌張力障礙、步態(tài)異常等癥狀可以得到緩解。
4、 術(shù)后恢復快:由于手術(shù)定位準確,創(chuàng)傷小,時間短,故術(shù)后恢復快,一般情況下手術(shù)后只需觀察5~7天即可出院。
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