現(xiàn)在比較常見的物理治療方式是電抽搐ECT治療、生物反饋治療和經(jīng)顱磁刺激治療。
電抽搐ECT治療
ECT最基本的治療作用是ECT治療引發(fā)抽搐時(shí),機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些物質(zhì)釋放,降低了大腦的興奮性,然后使抽搐終止。電抽搐發(fā)生后,能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分區(qū)域的GABA的數(shù)量增加,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。抽搐的終止可能與神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的腺嘌呤釋放有關(guān)。有關(guān)ECT的抗抽搐機(jī)制還可能與谷氨酸能系統(tǒng)有關(guān)。電抽搐ECT治療的適應(yīng)癥包括重性抑郁障礙,躁狂發(fā)作,精神分裂癥,錐體外系障礙,其他一些疾病(緊張癥,強(qiáng)迫癥,情感障礙,進(jìn)食障礙和功能性疼痛等)。
1.嚴(yán)重抑郁(有強(qiáng)烈自殺、自傷企圖及行為以及明星自責(zé)自罪者
2.極度興奮、躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人者
3.拒食、違拗和緊張性木僵著
4.精神藥物治療無效或療效不佳者或不能夠耐受藥物副作用者
以上四種情況短期療效會(huì)比藥物治療快一些,但最終還是要通過服藥物治療方能長期治療。
由于經(jīng)典的電抽搐治療有這樣那樣的副作用,所以現(xiàn)在一般都是改良的電抽搐治療,即給患者通電前先給予麻醉劑和肌肉松弛劑,使得通電后不發(fā)生抽搐,則避免了骨折、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的產(chǎn)生,也容易被患者和家屬接受,從表面上看就像是患者靜滴了麻醉劑和肌松劑后安靜的睡一覺就可以達(dá)到治病的目的。
生物反饋治療
適用范圍:特別適合對那些與心理壓力密切相關(guān)的心身疾病。
例如焦慮癥、失眠癥、抑郁狀態(tài)、恐怖癥、兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥及與精神緊張有關(guān)的一些身心疾病;緊張性頭痛、血管性頭痛、偏頭痛;高血壓、原發(fā)性高血壓、心律不齊;治療方式:生物反饋療法利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器,通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋,使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后,進(jìn)行有意識的“意念”控制和心理訓(xùn)練,通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)達(dá)到隨意調(diào)節(jié)自身軀體機(jī)能,從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康。
經(jīng)顱磁刺激治療
經(jīng)顱磁刺激儀是指利用時(shí)變磁場作用于大腦皮質(zhì)產(chǎn)生感應(yīng)電流來改變皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位,從而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)的一項(xiàng)生物刺激技術(shù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是指在某一特定皮質(zhì)給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的過程。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療像焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病,它的作用機(jī)制與抗焦慮藥物是比較相似的,目前廣泛應(yīng)用于臨床。
國外研究發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁癥患者經(jīng)過經(jīng)顱磁刺激治療好轉(zhuǎn)后,相應(yīng)的一些血漿的神經(jīng)遞質(zhì)像五羥色胺等等,濃度都會(huì)有明顯的升高。也有研究表明這種重復(fù)性的經(jīng)顱磁刺激,可以刺激興奮組織細(xì)胞加強(qiáng)它的功能聯(lián)系。
降低突觸的閾值,形成新的傳遞通路等等,并且可以調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮性、神經(jīng)遞質(zhì),以及相應(yīng)的一些腦肽類物質(zhì)代謝,影響腦神經(jīng)遞質(zhì)的水平,以達(dá)到增加腦局部血流量的一些相應(yīng)的作用。
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