一、射頻治療系統介紹
射頻熱凝治療其原理是利用可控溫度作用于神經節、神經干、神經根、椎間盤等部位,對神經傳導功能進行調節或使其蛋白質凝固,阻斷神經沖動的傳導、使椎間盤內髓核熱凝,達到盤內減壓,并使突出部位回縮,使其不再壓迫到神經根。是一種物理性神經阻滯療法。
二、射頻的神經治療模式
射頻的神經治療模式能停止傷害性沖動(A-δ和C纖維)向中樞傳導,而對運動或感覺纖維(A-ß纖維)不造成破壞。射頻使電極針周圍形成一個電磁場,頻率為460kHz。在射頻電極針裸端,通過射頻電流的作用,神經周圍溫度優先高可達到95℃。通常神經組織溫度超過45℃,就產生毀損。目前射頻神經毀損有標準射頻毀損和脈沖射頻調節兩種方式:
1、標準射頻是一種連續的,低強度的能量輸出模式。射頻能量輸送到目標組織, 目標組織內的電離子快速運動,這種快速運動的摩擦產生熱量毀損目標組織。射頻電極可感應目標組織的溫度從而控制射頻能量的輸出,可形成高達95℃的毀損溫度。
2、脈沖射頻是斷續的, 高強度的能量輸出模式。 靜止期有利于散熱,避免了溫度明顯升高和神經損傷的的可能性。這種方法更多地選擇性阻斷傳遞痛覺的C纖維,減少感覺或運動神經的損傷。其毀損溫度不超過45℃。其機理可能是42-44℃的溫度產生“可逆性損害”,這種溫度可改變神經細胞的功能,調節神經的傳導功能,但不會導致結構上永久損傷。
三、射頻熱凝治療的適應證
射頻是安全有效的神經破壞性阻滯疼痛治療方法之一,傳統神經破壞性阻滯鎮痛的原則適用于射頻毀損治療,主要是治療局限性固定性疼痛。可安全用于很多軀體感覺神經的第一級感覺神經元,如半月神經節、脊神經后根節和椎旁神經節等。現在射頻鎮痛技術已擴大到有關椎間盤、肌筋膜、腫瘤源性的疼痛。已被臨床證明有效應用的部位和治療的疾病有:
1、三叉神經各周圍分支毀損或半月神經節毀損,或可行脈沖調節射頻,治療三叉神經痛、頑固性頭面疼痛。
2、頸、胸、腰椎小關節神經毀損,脊神經后支毀損或脈沖調節射頻,治療頑固性枕、頸、肩、背、腰腿痛。
3、腰、胸、頸(星狀神經節)交感神經節毀損,治療頭、臂、手、胸腹壁、會陰或下肢搏動性血管疼痛、紫紺性缺血疼痛、燒灼樣交感疼痛。
4、頸椎,胸椎,腰椎,骶椎脊神經后根節毀損或脈沖射頻調節治療頭、枕、頸、手、胸、下肢頑固性疼痛或㿄性疼痛。
5、顳神經、枕神經、肋間神經、尺神經、橈神經、指神經、股神經、閉孔神經、脛腓神經和坐骨神經等等外周神經射頻毀損治療各神經支配區的惡性疼痛;
6、蝶腭神經節射頻毀損治療偏頭痛和搏動性頭痛。
7、椎間盤射頻熱凝減壓治療盤源性腰痛、頸肩痛、頸性頭痛、頸性頭暈和交感紊亂癥狀,以及手臂痛和腰腿痛。
8、肌筋膜攣縮射頻熱凝松解治療肌筋膜疼痛綜合癥或神經卡壓性疼痛,包括枕、頸、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛
四、射頻技術與現有同類技術的比較:
a、技術先進性:技術成熟于世紀初;精致的高科技產品和技術;微創治療代表了現代醫學的發展方向。
b、臨床低風險性:微創介入技術創傷小;極低的后遺癥、并發癥;有效治療率高;臨床療效顯著。
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