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技術背景：

Lars Leksell教授(1907-1986)是瑞典現代著名的神經外科醫生，他將立體定向原理與放射治療學相結合，創造性地提出立體定向放射神經外科概念，從而被尊稱為“立體定向放射神經外科之父”。他研制的Leksell立體定向系統在世界各地廣泛應用，極大地促進了立體定向和功能性神經外科的發展。

Leksell研制出了能與X線、CT、MRI、PET、DSA等相結合的定向儀，被稱為Leksell A、B、D、G型定向儀。由于它具有定位精確、操作簡便和操作空間大等優點，目前已經在全世界五十多個的三百多家醫療中心被廣泛使用。

南大引進的Leksell立體定向系統

Leksell設計原理：

昆明南大腦科醫院引進的瑞典Leksell立體定向系統是一種將直角坐標系統和極坐標系統相結合的混合型定向系統。Leksell定向儀由定位框架和與之相連的弧形弓架組成。使用Leksell定向儀時，先通過X線、CT、MRI等影像學定位，計算出靶點在X、Y、Z軸的坐標，然后在定向儀的框架上調整，使靶點位于定向儀的中心。Leksell定向系統的誤差在1mm以內。

Leksell立體定向系統基本構成：

Leksell立體定向系統主要由定向框架、導向器(半弧形弓架)、定位器以及各種腦內操作器械和輔助設備組成。Leksell定向系統的輔助設備包括將定向儀與CT、MRI機器相連接的接合器、X線螺旋線計算盤以及活檢針、血腫排空針、電極針等。

Leksell定向系統是世界上第一個既能與CT相結合又能與MRI相結合的定向系統。

立體定向手術中

立體定向手術適應癥：

一、功能神經外科：

(1)運動障礙性疾�。�

帕金森病

肌張力障礙

原發性和外傷性震顫

(2)精神外科：

強迫癥

焦慮癥

攻擊性精神病

(3)癲�。�

立體腦電圖(SEEG)

主要是阻斷擴散環路

(4)疼痛：

(一)由毀損到刺激。

(二)深部腦刺激(DBS)靶點定位

(三)立體定向輔助神經內鏡

(四)神經組織移植

(五)診斷性手術：立體定向活檢

(六)治療性手術：

(1)排空術(血腫、囊性病變、膿腫、膠樣囊腫等)

(2)近距離放療(深部腫瘤、囊性腫瘤等);

(3)顱內異物摘除術(磁性、非磁性);

(4)CT、MRI導向開顱術(包括膠質性腫瘤等體積切除術)

(5)立體定向放射外科(r-刀、x-刀);

(6)顱外腫瘤立體定向放射治療;