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痙攣型腦癱的康復(fù)訓(xùn)練(附:云南臺(tái)對(duì)我院康復(fù)案例的報(bào)道)

來(lái)源:昆明南大腦科醫(yī)院 日期:2016-03-18 瀏覽:

腦癱對(duì)小兒的智力、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言能力都會(huì)產(chǎn)生影響,如不及時(shí)進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練,還可能導(dǎo)致終身殘疾。有一些患兒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練就會(huì)有好轉(zhuǎn)。腦癱分為多種類(lèi)型,那么,痙攣型腦癱應(yīng)該怎樣進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢?

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痙攣型的康復(fù)訓(xùn)練方法:

剪刀步態(tài)和訓(xùn)練:

1、患兒仰臥位,采用牽拉手法被動(dòng)屈曲患兒雙腿,做髖關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作:采用搖髖法、分髖法對(duì)內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸,降低張力,保持片刻(這一點(diǎn)很重要),反復(fù)操作。

2、采用直腿加壓坐位訓(xùn)練,固定雙下肢外展位約60°(如果內(nèi)收肌張力高還可以擴(kuò)大到75度,但切忌度數(shù)不可過(guò)大,正常人股角也就150--160度,小月齡兒童更小),以牽拉痙攣的肌肉,降低肌張力,此為靜態(tài)訓(xùn)練。

3、重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅,將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練,在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)達(dá)到牽拉肌肉,活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的目的,此為動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。

4、“騎馬”訓(xùn)練,(用滾桶、木馬、木椅等均可)牽拉痙攣的肌肉,降低張力,恢復(fù)功能。

5、“爬高”及“爬行”訓(xùn)練,(采用蛙式即雙腿盡量外邁)。

6、患兒扶杠側(cè)行,以其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸緩解痙攣,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,達(dá)到下肢分合動(dòng)作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。

7、生命很短暫。在游戲,幻夢(mèng),謊言,戲劇,妄想之中,活在當(dāng)下,這是率先的意義。然后應(yīng)該忘記,繼續(xù)往前走。——安妮寶貝

緩解下肢屈膝站立、行走的訓(xùn)練:

1、采用仰臥、俯臥位壓膝整足法,或直腿抬高的方法,牽拉攣縮的肌腱,緩解痙攣的肌肉。

2、站立彎腰拾物訓(xùn)練,牽拉痙攣的國(guó)繩肌群,緩解張力,同時(shí)增強(qiáng)腰肌力量。

3、弓箭步下壓,膝關(guān)節(jié)伸展,股四頭肌訓(xùn)練椅的應(yīng)用,提高股四頭肌肌力,拮抗痙攣的腘繩肌群,提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。

4、雙杠一階梯及站立挺膝訓(xùn)練,提高膝關(guān)節(jié)自主屈伸的能力,協(xié)調(diào)四肢運(yùn)動(dòng)功能的作用。

5、功率車(chē),學(xué)步車(chē)訓(xùn)練,提高下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能,增大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。

膝反張的訓(xùn)練:

1、壓膝整足法,牽踝法,搖踝法,底屈肌牽拉訓(xùn)練。

2、膝關(guān)節(jié)屈伸,足背屈的訓(xùn)練,提高伸肌力量,協(xié)調(diào)拮抗肌張力。

3、爬行訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)屈曲位,有利于糾正反張,同時(shí)增加膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的控制能力,協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能。

4、提高國(guó)繩肌肌力降低伸肌張力,協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)屈伸功能。

5、上、下階梯訓(xùn)練,對(duì)于糾正膝反張及協(xié)調(diào)步態(tài)有較大的作用。

尖足,足內(nèi)、外翻的訓(xùn)練:

1、自我牽拉法—患兒面對(duì)墻壁站立,然后緩慢前趴,直到跟腱處感覺(jué)牽拉為止,還可把雙腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)(似卓別林)做相同的動(dòng)作。

2、足背屈肌肌力訓(xùn)練和坐式踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅,拮抗痙攣的小腿肌,增大踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,糾正畸形。

3、仰臥,俯臥位壓膝整足法,牽踝,搖踝法,達(dá)到糾正畸形的目的。內(nèi)、外翻扳的應(yīng)用。

4、上、下臺(tái)階和跑步車(chē)訓(xùn)練,在運(yùn)動(dòng)中牽伸痙攣的肌肉,加大活動(dòng)范圍,恢復(fù)功能,協(xié)調(diào)步態(tài)。

上肢及手功能的訓(xùn)練:

1、肩關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋的訓(xùn)練

(1)屈曲位,患兒仰臥,術(shù)者一手握前臂,沿身體中線慢慢上舉,接近耳朵為止,反復(fù)操作。

(2)內(nèi)收位,仰臥位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°時(shí)(外展),手心朝上方再繼續(xù)上移,直至耳根部,反復(fù)操作。

(3)內(nèi)旋位,坐或仰臥位,術(shù)者一手按肩,另一手握其腕部將肘關(guān)節(jié)屈曲后,做外旋下壓動(dòng)作,反復(fù)操作。

(4)上肢負(fù)重訓(xùn)練,啞鈴操,棒操,拉沙袋訓(xùn)練,增加上肢肌力,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

(5)舉臂摸肩(彎肱撥刀),叉腰挺胸(雛鳥(niǎo)習(xí)飛)訓(xùn)練。

2、肘關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練:

(1)主動(dòng)、被動(dòng)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。

(2)上肢負(fù)重,伸肘抓物訓(xùn)練。

(3)屈伸時(shí)關(guān)節(jié)(采荷挎籃),展肩屈肘(力撥千鈞),肩肘屈伸(白猿獻(xiàn)果),雙手上舉(舉火燒天)

3、腕指關(guān)節(jié)屈曲,拇指內(nèi)收訓(xùn)練

(1)被動(dòng)腕手操:術(shù)者雙手并列于腕關(guān)節(jié)下端,兩拇指并列于腕背側(cè),指端朝向前臂,另四指托于手掌,將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法,然后從指根到指端,用捻法和牽指法交替操作,優(yōu)先后用捋法在批端收尾,反復(fù)操作。 (2)手掌抓握,雙手互握,手心向上抓握。(金龍?zhí)阶?

(3)撓側(cè)抓握(握筆)訓(xùn)練,拇食指指尖捏法(扣子,黃豆,綠豆,拿湯勺,拿鑰匙開(kāi)門(mén)等)。

(4)腕關(guān)節(jié)伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練(五指分開(kāi),合攏動(dòng)作)。

4、拇指內(nèi)收的訓(xùn)練

拇指內(nèi)收、外展、伸直訓(xùn)練,拇指屈曲,對(duì)掌,對(duì)指訓(xùn)練,雙手交叉訓(xùn)練。手功能訓(xùn)練遵循由簡(jiǎn)到繁,由易到難,由粗大到精細(xì)的過(guò)程。

腦癱治療:

昆明南大腦科醫(yī)院專業(yè)腦癱康復(fù)體系,實(shí)現(xiàn)腦癱兒規(guī)范化治療。

昆明南大腦科醫(yī)院腦癱治療體系分為四步,分別為:腦細(xì)胞修復(fù)治療、表征異常行為矯正、恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)自主循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練治療體系。其中根據(jù)患者的病情、癥狀,量身制定康復(fù)方案,達(dá)到臨床康復(fù)腦癱的根本目的。

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