椎板切除減壓手術:它是通過手術方式解除因椎管狹窄脊髓和神經受壓的方法。脊柱任何部位的椎管狹窄都可以實行減壓術,只是致壓部位和性質不同,減壓途徑和方式也不一樣,主要用于小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞患者。
對于小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞的患者應采取椎板切除減壓手術治療,在顱頸交界區域減壓,椎板切除術的目的是探明椎管內病變的性質和程度,進行椎管內病變的手術治療,也用于解除椎管的壓迫物,使受壓的脊髓或神經根恢復其功能,使空洞縮小,緩解癥狀。
陳鴻耀主任手術中
手術原理:手術在精準設備引導下由經驗豐富的外科醫生操刀,以病變節段為中心,做后正中縱行切口,并清除椎板表面使椎板顯露,將棘突、椎板和關節突關節表面殘存肌纖維等切除干凈。根據減壓范圍,用棘突咬骨鉗切除擬減壓椎節之棘突,再以鷹嘴咬骨鉗將其殘存棘突切除。在椎板切除過程中一般不超過小關節。椎板切除后,硬膜囊立即向后側膨脹。將兩側關節突內側殘留的骨質予以切凈,以使減壓的邊緣光滑平整。用冰鹽水沖洗切口,減壓術即告完成。
適應癥:
1、小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞患者
2、嚴重的胸椎和腰椎骨折或骨折脫位,椎板或關節突骨折陷入椎管:骨折脫位復位后椎管內壓迫。
3、胸椎椎管狹窄,后縱韌帶骨化合并脊髓壓迫癥。
4、某些侵犯椎管并導致脊髓壓迫的氟骨病等。
禁忌癥:
1、全身情況差,合并重要臟器功能障礙者。
2、由于椎體骨折或椎體腫瘤等導致椎管前方壓迫而從后方入路難以徹底減壓者。
3、胸椎前結構損傷,伴明顯的不穩定者,宜在前路融合術后施行減壓。
4、診斷不明確,或臨床表現與影像學表現不一致者。
技術解讀:該手術是一種較難的神經外科術式,對專家、設備要求很高。南大腦科在脊髓空洞的治療上取得了突出成績。在該手術上南大由國內知名神經外科專家陳鴻耀主刀,治療更安全。
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