神經損傷是疾病的統稱,一般臨床上以肌皮神經損傷、腦神經損傷、肌肉神經損傷、股神經損傷、腓總神經損傷、尺神經損傷、視神經損傷、馬尾神經損傷等多見,神經損傷選擇正確的治療方法至關重要,正確的治療方式不僅快速幫助患者恢復功能,還能避免不當治療帶來終生遺憾。
早期損傷 (損傷或術后2周內)
1、手術治療
神經損傷確診后可盡早進行顯微手術治療,手術越早,效果越好。通常外科手術的最佳時機是損傷6個月以內。
2、應用保護血管及營養神經藥物
這類藥物種類很多,臨床使用廣泛,但單用療效欠佳且不穩定,常須聯合用藥或者合用其他藥物,臨床將維生素 B1、維生素B6和地巴唑三藥合用,稱為“神經營養藥”。
3、其他治療
(1)體位:肢體置于功能位固定,患肢抬高。
(2)超聲波。
(3)推拿、按摩訓練:輕柔向心性按摩和適當關節被動運動。
中、后期損傷(損傷或術后2周以上)
1、物理療法
超短波、蠟療等可改善循環,促進水腫吸收,緩解疼痛;低中頻電療、激光治療等有消炎、促進神經再生的作用。早期應用超短波、微波無熱或微熱量,可以消除炎癥、促進水腫吸收,有利于神經再生。在水中進行被動運動和主動運動,可防止肌肉攣縮。
紅外線照射損傷部位可擴張血管,加強局部的組織代謝和神經營養。電針治療較適用于神經失用、神經軸索中斷輕癥及神經修復術后。
2、推拿、按摩訓練
根據病情不同部位運用不同手法進行推拿按摩,可改善血液循環,松解組織粘連,解除神經嵌壓,保持肌肉質量,防止肌肉萎縮,迎接神經再支配。
3、運動療法
當肌力為1級時,可以做等長收縮和助力收縮,肌力在2級以上可進行助力收縮和去除重力下主動運動。當肌力達到3級時可以進行抗阻運動,同時進行速度、耐力、協調性和平衡性的訓練。抗阻運動方法有:漸進抗阻運動、短暫最大負載等長收縮訓練、等速訓練。原則是大重量、少重復。
4、作業治療
根據功能障礙的部位及程度、肌力及耐力的檢測結果,進行有關的作業治療,比如ADL訓練、編織、打字、木工、雕刻、縫紉、刺繡、泥塑、修理儀器、文藝和娛樂活動等。治療中不斷增加訓練的難度與時間,以增強肌肉的靈活性和耐力。
5、感覺訓練
開始時采用患者能耐受的輕柔觸覺刺激,待患者適應后,逐漸增加刺激強度,最終使患者能夠耐受較強的觸覺刺激而不產生疼痛。
6、矯形器的應用
預防和矯正畸形,通過限制關節的異常活動,維持關節的正常活動范圍,穩定關節;保護損傷神經支配的肌肉,防止拮抗肌攣縮,提高肢體功能;動力性夾板可以提供或幫助癱瘓肌肉運動。
在整個康復治療過程中,應注意患肢安全保護,防止燙傷、壓傷并注意保暖。對于局部腫脹應經常進行肌肉的被動活動及改變關節位置,適當抬高患肢用溫水熱敷,進行被動牽伸時動作應緩慢,范圍應漸增大,切忌粗暴,以免引起新的損傷。如若產生較強痛感,應想辦法分散患者注意力,如多交談、聽音樂等,以提高患者對疼痛的耐受性。
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