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阿司匹林是許多心腦血管病患者經常要服用的藥物，它與青霉素、安定一起被認為是醫藥史上三大經典杰作。我們老祖宗早就發現嚼柳樹皮可以退燒和止痛，而到了19世紀，歐洲科學家發現柳樹皮的有效成分是水楊酸并成功提取出來，但是對胃刺激太大。1897年，德國化學家霍夫曼成功將水楊酸乙酰化，合成乙酰水楊酸，保持了原來藥效但副作用大大減小。1900年，德國拜爾藥廠投入生產。一戰德國戰敗，失去了專利權保護，阿司匹林在世界范圍普及，惠及全世界人民。

1. 哪些腦血管病患者必須服用阿司匹林?

做過經過全腦DSA確診有腦血管硬化、腦卒中、以及頸部及顱內支架置入的患者，如果沒有禁忌都應該服用阿司匹林。

服用阿司匹林的時間長短不一，若果是單純腦動脈瘤的患者，需要支架輔助彈簧圈栓塞術治療動脈瘤，術后一般服用6個月就可以了，如果是顱內或頸部血管狹窄放置支架的患者，術后需長期服用阿司匹林

2. 服用阿司匹林的禁忌癥有哪些?

阿司匹林是藥就一定有禁忌證，如果有阿司匹林過敏史、阿司匹林哮喘、正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內有顱內出血等情況不要服用阿司匹林。

3. 腸溶片餐前服用還是餐后服用?

以前的阿司匹林到達胃內后在酸性胃液作用下崩解，引起胃腸道刺激甚至胃粘膜損傷出血，是阿司匹林常見的副作用，餐后服用可以減少副作用。目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣，保護它順利通過胃內酸性環境不被溶解，到達小腸堿性環境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應。

如在飯中或飯后服，阿司匹林會與食物中堿性物質混合延長胃內停留時間，釋放阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片較好在空腹服用，但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片。

4. 早上服用還是晚上服用?

關于這個問題目前沒有定論，有到底是晚上還是早晨服藥各執一詞。有人根據夜里2時到上午10時之間血小板更活躍，也是心血管病高發時段，認為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發現，早晨服用夜間血中前列環素水平更高對預防夜間心血管病發作更有效，提出應早晨服藥。

其實，在哪個時間段服藥并不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板抑制效果。從藥效來講目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。

5. 哪些人服藥后易引起消化道出血?

阿司匹林是一把雙刃劍，有下面情況的人更容易出現胃腸道損傷和出血，應多留心：

1.65歲以上的老年人

2.消化性潰瘍或出血病史

3.幽門螺桿菌感染

4.吸煙和飲酒

5.服用非甾體止痛藥或糖皮質激素

6.聯合多種抗血小板或抗凝藥

7.聯合應用螺內酯或抗抑郁藥物

一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。長期吃阿司匹林較好每3個月到醫院查一次大便潛血，及早發現出血。