面肌痙攣想要臨床康復(fù)并不難,選擇正確的治療方法至關(guān)重要,傳統(tǒng)的面肌痙攣有以下幾種常見治療方式:
1.藥物:療效不佳。卡馬西平、苯妥英納、巴氯芬及各種鎮(zhèn)靜安定類藥物,對少數(shù)患者可減輕癥狀。
2.中醫(yī):中藥、針灸等。
3.肉毒素注射法:治療機制是運用肉毒素阻斷神經(jīng)肌肉的傳遞,降低面肌痙攣的程度,不影響正常的神經(jīng)傳導(dǎo)。據(jù)報道早期完全緩解達80%-100%,但一般12-16周,肉毒素代謝后癥狀復(fù)發(fā),須重復(fù)注射。常見的并發(fā)癥有:面癱、眼球干澀、復(fù)視、吞咽困難等,累計注射3年后,并發(fā)癥達60%-75%。
4.乙醇注射法:用不同濃度直至無水乙醇注射于面神經(jīng)干可暫時中斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,使面肌出現(xiàn)癱瘓或不全癱瘓,此種面肌麻痹在數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)。該方法療效維持時間短,現(xiàn)以較少采用。
傳統(tǒng)治療可以暫時緩解痙攣,但是總體有效率低、復(fù)發(fā)率高,據(jù)不完全統(tǒng)計,傳統(tǒng)治療手段導(dǎo)致永久性不可逆面癱的患者竟高達70%!因此上普遍需要一種安全、可以從病因解除痙攣的治療方案,顯微血管減壓術(shù)在這種背景下誕生。
顯微血管減壓術(shù)是目前可治愈面肌痙攣的方法。顯微血管減壓術(shù)是上個世紀(jì)六十年代后期由美國神經(jīng)外科醫(yī)生P.J.Jannetta醫(yī)生首創(chuàng),1985年引入我國,陳鴻耀教授是國內(nèi)80年代率先開展該技術(shù)的少數(shù)名醫(yī)。
手術(shù)全程在顯微鏡下進行,只需在耳后做一直徑約2.5~3cm的小骨窗,探查面神經(jīng)根,仔細識別壓迫面神經(jīng)的責(zé)任血管,采用銳性剝離方法將責(zé)任血管充分游離后,將其推移離開面神經(jīng)充分減壓,選擇合適大小和形狀的減壓墊棉置于責(zé)任血管與腦干之間防止壓迫復(fù)發(fā),然后硬腦膜嚴(yán)密縫合,-骨復(fù)位固定。
該手術(shù)是根據(jù)原發(fā)性面肌痙攣的病因進行針對性治療,具有療效確切、出血少、并發(fā)癥較少、痛苦小等優(yōu)點。
顯微血管減壓術(shù)治療效果和手術(shù)安全并不單純涉及到手術(shù)本身,還要考慮術(shù)前、術(shù)后管理的問題。
首先,我院斥巨資引進包括國內(nèi)先進3.0T核磁共振、瑞典Leksell立體定向系統(tǒng)、德國蔡司手術(shù)顯微鏡、術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護系統(tǒng)等高精尖設(shè)備,精準(zhǔn)定位壓迫神經(jīng)和血管,對手術(shù)提供了硬件支持。
其次,手術(shù)的醫(yī)生必須對解剖結(jié)構(gòu)和顯微鏡下操作都非常的熟悉。
另外,對術(shù)前檢查、手術(shù)室的設(shè)備、麻醉科的設(shè)備、術(shù)后護理觀察來說都有很高的要求。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。這也是我院治療面肌痙攣有效率高出國內(nèi)平均水平的重要因素。
西南地區(qū)昆明南大腦科醫(yī)院。省醫(yī)保定點單位。強大的專家團隊、全新先進的診療設(shè)備及新型臨床技術(shù)采取因病而治的特色方案,從深層次上解決治療面肌痙攣難題。
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