脊髓空洞癥( syringomyelia)是脊髓損傷后的一種并發癥,主要表現是在原有癥狀的基礎上又逐漸產生了受累節段的分離性感覺障礙、長束傳導功能障礙、下運動神經元障礙和營養障礙 。
臨床表現:分離性感覺障礙主要表現在軀體的痛、溫覺減退或缺失,最初可為單側的痛、溫覺減退,若累及前連合則可有雙側手部、臂部尺側或頸、胸部的痛、溫覺喪失,但觸覺及深感覺存在。運動障礙主要表現為肌力下降和肌肉萎縮,伴有上肢深反射減弱或消失。下行性運動傳導路受壓或損害可出現痙攣體征。早期可見手部的小肌肉和前臂尺側肌肉萎縮與無力,并有肌束震顫。逐漸影響上肢、肩胛帶及胸部的其他肌肉?斩雌矫嬉韵鲁霈F雙下肢痙攣性癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進、腹壁反射消失及Babinski 征陽性。中樞性交感神經纖維受損可出現營養障礙, C8 頸髓和T1 胸髓側角受累可導致Horner 氏綜合征。病損節段可有汗液分泌異常, 多汗或少汗癥多出現于有皮膚營養障礙的雙手,晚期常表現為神經性膀胱和大便失禁, 但膀胱功能障礙(尿潴留) 要比腸道功能障礙更多見。痛覺缺失區域的皮膚擦傷或燙傷, 可造成頑固性皮膚潰瘍。
影像學表現: MRI 檢查 通過多方位的斷層攝影,對脊髓空洞的部位、形態、長度、范圍提供明確的圖像: (1) 正中矢狀面T1 加權像可顯示其全貌: ①脊髓可為增粗或萎縮; ②空洞呈長T1 低信號,與CSF 基本相似; ③部分病例于空洞腔內可見有隔膜; ④可見蛛網膜粘連等。(2) ①軸位T1 加權像可見空洞在脊髓內的準確位置及隔膜; ②T2 加權像空洞呈長T2 高信號; ③少數空洞腔內液體含蛋白質成分較高,在T1 加權像上信號略高于CSF ,在T2 加權像上信號略低于CSF ,有的甚至與脊髓呈等信號。
腦科名醫親診 綜合治療脊髓空洞
南大腦科醫院脊髓空洞特色診療以因病施治的理念為指導,借鑒國內外先進神經內科的經驗,探索和結合自身的優勢,將中醫科、康復科、介入學科與神經內科相結合綜合治療脊髓空洞;
我院同時擁有一支由苗幸偉、王世海、陳鴻耀等眾多臨床經驗豐富的專家坐診的醫療團隊。針對疑難病癥采用聯合會診方式,在脊髓空洞的診療方面積累了寶貴的經驗。
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