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小兒癲病一般都是應該盡早治療的，越早治療，療效越好。除了傳統的藥物治療之外，還包括手術、神經調控，以及其他特殊治療方法等。除非患兒腦中有明確病灶，或者特殊原因引起的癲病，絕大部分患兒都是首選藥物治療。

并不是所有的患者確診癲病就必須馬上用藥。比如常見的伴有中央中顳區棘波的兒童良性癲病，如果發作稀少，可以先暫時隨訪觀察。具體是否必須用藥，需要專業醫生來判斷。但整體而言，90%以上的小兒癲病患者一旦確診，還是應該盡快開始治療。

1. 由于擔心藥物不良反應，如果患兒不吃藥，有什么后果?

對于90%以上的病人，一線抗癲病藥物不存在可以檢測到、感覺得到的明顯不良反應。如果不治療的話，癲病反復發作可能會造成大腦損傷，導致孩子的認知功能下降，也可能加重癲病;尤其是發作超過15分鐘，甚至30分鐘，或者是腦電圖上異常放電較多的情況，不治療對孩子的影響更大。另一方面，癲病發作會造成意外傷害，甚至導致死亡。比如某一天孩子過馬路或者爬山時突然發作，就可能會造成意外傷害，甚至引起生命危險。

2. 小兒癲病的藥物有哪些?

常見的一線藥物有丙戊酸、卡馬西平、左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。由于癲病并不是一個單純的疾病，它具有不同的分類和分型;因此，針對不同發作類型的癲病，治療方法也是不一樣的，所應用的藥物也不同。另外，在具體選擇藥物種類時，醫生還要考慮患者的因素，如年齡、性別、家庭狀況，甚至患者能不能在當地買到這些藥物，等一系列病人相關問題。因此，小兒癲病的用藥，除了考慮癲病的類型，還要考慮患者因素才能綜合選擇藥物及整體治療方案。

3. 癲病藥物是用一種，還是多種藥物聯合?

一般會選擇一種藥物開始，因為種類越少，不良反應就越少。因此，第一次治療通常是單藥，大概50%的病人能夠控制住。之后，如果不行，可以增加至兩種藥或三種藥。常規情況下，不建議使用三種以上的藥物治療，除非是特別難治的癲病。

4. 一般小兒癲病用藥多久，需要終身服藥嗎?

不同原因、不同分類的癲病在治療原則及時間方面都存在差異。兒童有一系列的良性癲病綜合征，都是與年齡相關，也就是說過了某個年齡段后會消失，比如伴有中央中顳區棘波的兒童良性癲病，過了青春期95%都會自發緩解;嬰兒良性癲病可能治療半年后，年齡已經超過2-3歲，有可能就可以減量或停藥了;另外，一些兒童失神癲病到了8、9歲往往也就好了。因此，某些類型的小兒癲病并不需要長期治療。

對于大多數癲病，國際上普遍的觀點是連續無發作兩年以上就可以考慮減量或停藥，當然還要綜合考慮包括癲病分類、治療反應、腦電圖異常情況等一系列因素才能決定是否停藥，如何減停藥;但是一些惡性癲病或特殊癲病綜合征，可能需要長期，甚至終身服藥。總體來講，應該由專業的癲病醫生與家長充分溝通后才能決定。