椎管內腫瘤又脊髓腫瘤,是好發于中樞神經系統的一種真性血管性腫瘤,發病較少見,其臨床表現多與腫瘤壓迫或形成脊髓空洞有關,感覺障礙、疼痛、肌力下降為常見癥狀,且多為實體性腫瘤,血液供應非常豐富,周邊常有異常增粗團聚的血管叢,部分患者多發或合并有其他部位腫瘤,早期不易被發現,待出現脊髓受壓迫癥狀時,腫瘤一般已經很大了,而脊髓也被嚴重壓迫。椎管內腫瘤尚無清楚病因,推測并非單一病因所致,可能與遺傳,外傷及環境關系密切。
椎管內腫瘤可能的病因:
1.感染灶蔓延(60%)
在解剖上脊髓的蛛網膜下腔經脊神經與縱隔、腹腔、腹膜后間隙的淋巴管相通,因此感染可經淋巴管進入脊髓,伴或不伴腦膜炎。半數病人來源于腰骶部感染和尾部藏毛竇感染。臨床上常見繼發于肺部、心臟、泌尿生殖系統以及體表皮膚化膿性感染等。膿腫可發生于任何脊髓節段,但以胸髓背側好發。
2.隱源性感染(30%)
指感染來源不明。脊髓膿腫的發病機制為脊髓內膿腫的病理變化因膿腫大小、病程長短而異。小膿腫常多發,需借助顯微鏡才能看到。大多數為單發,可累及數個脊髓節段,偶爾波及大部脊髓。
3.創傷后感染(30%)
多見開放性脊髓外傷、腰穿等。
所謂的對癥治療其實便是找準病因治療。目前椎管內腫瘤手術治療難度極大,殘廢率高,手術后很可能出現完全性脊髓損傷,表現為雙下肢完全癱瘓,一直被醫學界視作“手術雷區”。因此,治療較好選擇到正規的腦科醫院就診。》》》椎管內腫瘤應該接受哪些檢查?
脊髓腫瘤的精準有效治療方法
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陳鴻耀主任參加神經疾病學術交流會后接受采訪
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