來(lái)源:昆明南大腦科醫(yī)院 日期:2019-01-21 瀏覽: 次
煙霧病,是一種以頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚,動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病。造影時(shí)擴(kuò)張血管的形態(tài)如同煙囪里的裊裊炊煙,故日本人形象地稱之為煙霧病。
煙霧病的確切原因至今還不清楚。知道病因的,比如動(dòng)脈粥樣硬化,部分病人也可引起血管造影圖像上的血管煙霧樣改變,這種知道病因的我們稱為煙霧綜合征。但是也有通稱為“煙霧狀態(tài)”的。
病情的實(shí)質(zhì):煙霧病是一種原因不明的慢性進(jìn)展性的腦血管閉塞性疾病。打個(gè)比方,我們腦子里的掌管各種功能的神經(jīng)元就像種在地里的莊稼,神經(jīng)膠質(zhì)組織就好比土壤,而腦血管就像是灌溉渠道。正常情況下,腦子里阡陌縱橫,灌溉良好,莊稼也長(zhǎng)得郁郁蔥蔥。如果灌溉的渠道逐漸淤塞,那么就會(huì)引起干旱,腦子里就鬧“旱災(zāi)”,莊稼就會(huì)缺水,逐漸枯萎發(fā)黃(缺血),甚至嚴(yán)重時(shí)直接枯死(梗塞),這就是煙霧病引起腦缺血和腦梗塞的過(guò)程。
但是我們的腦子是很“聰明”的,主渠道淤塞了,會(huì)自動(dòng)地提供一些細(xì)小的“副渠道”來(lái)盡可能緩解其下游的"旱情",這些副渠道就是在血管造影里面我們所看到的“煙霧狀血管”。但是這些煙霧狀血管畢竟不是原裝的,壁是很薄的,容易破裂出血,一旦破裂出血,就會(huì)引起腦子里的“洪澇災(zāi)害”,一樣可以淹死莊稼,影響神經(jīng)功能。
所以煙霧病既可引起腦缺血(旱災(zāi)),又可引起腦出血(澇災(zāi))。
煙霧病的治療目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有十分理想的方法。內(nèi)科以血管擴(kuò)張藥以及抗菌素等進(jìn)行對(duì)癥治療,但療效不理想。外科以手術(shù)治療為主,大多數(shù)學(xué)者采用由日本學(xué)者松島善治先生1979年發(fā)明EDAS的間接吻合法,即將顱外血管越過(guò)顱骨和硬腦膜屏障引至顱內(nèi)而促進(jìn)腦皮層的供血,該法并發(fā)癥少。隨著時(shí)代發(fā)展,國(guó)內(nèi)進(jìn)一步改進(jìn)了煙霧病的手術(shù)療法,使一些較為復(fù)雜的病例獲得滿意療效。
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