軀體形式障礙的病人常伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀,且與軀體癥狀互為因果,形成惡性循環(huán),單純的心理治療起效緩慢,需配合抗焦慮藥、抗抑郁藥,而且要盡早使用。
理性看待藥物治療,優(yōu)勢、弊端均需關(guān)注
西南地區(qū)有報道阿米替林50~100mg/天,兩周內(nèi)有效率達(dá)88.8%,多慮平為87%。其療效機制大致有三種解釋:①通過緩解焦慮起效,但一般抗焦慮藥效果不顯著,只有三環(huán)類抗抑郁劑效果明顯;②疼痛和軀體不適只不過是抑郁癥狀的一部分,抑郁緩解后癥狀也隨之消失;③有研究發(fā)現(xiàn),感覺/疼痛閾的降低與5一HT的水平下降有關(guān),三環(huán)類抗抑郁劑可阻止5一HT的重吸收,因而提高了感覺閾值。
用抗抑郁劑治療軀體形式障礙要注意以下幾點:①劑量要小,如阿米替林每天50 mg即可奏效,因藥物量大時副反應(yīng)增加,避免病人誤認(rèn)為軀體癥狀加重;②為減輕副反應(yīng),加深睡眠,便于白天的活動,特別是在癥狀好轉(zhuǎn)后可在睡前一次服用;③治療前必須講明藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng),如口干、便秘、心悸等,以解除患者的擔(dān)心;④藥量要注意個體化。要強調(diào)治療有一個鞏固過程,其時間的長短取決于病程、個性和環(huán)境等因素。
這時,有人就納悶了,既然藥物治療方法副反應(yīng)這么多,那么到底該如何治療呢?為了擺脫這一治療困境,只能尋求有效而沒有依賴性的方法從根本上治療,這樣才能平穩(wěn)地獲得康復(fù)。由于軀體形式化障礙等精神疾病的致病因素是腦神經(jīng)介質(zhì)出現(xiàn)紊亂,病灶在于腦部,要想治療徹底,則需從腦入手。而藥物的有效成分很多都難以穿透血腦屏障直接作用于病灶,因此說不能從深層次上治療該病。
溫馨提示:科學(xué)研究證明,有效的心理治療是軀體形式化障礙治療成敗的關(guān)鍵。本病患者除訴述眾多軀體癥狀外,還有著漫長而無甚效果的就診經(jīng)歷,情緒緊張而焦慮。家屬要特別有耐心傾聽患者的傾訴,對患者表示關(guān)心和理解,讓患者對治療產(chǎn)生信心,更有助于病情的及早康復(fù)。
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