腦囊腫的臨床表現(xiàn)與囊腫部位有關,常見部位包括:外側裂、橋小腦區(qū)、顳極、四疊體區(qū)、小腦蚓部、鞍區(qū)和鞍上、雙側半球間、大腦突面、斜坡等。多數(shù)病變于兒童早期即出現(xiàn)癥狀,包括:顱內壓增高癥狀,如頭痛、惡心嘔吐、嗜睡等;癲病;顱骨膨凸;占位效應引起局部癥狀或體征。鞍上囊腫還可以表現(xiàn)有腦積水、發(fā)育遲緩、性早熟、視力障礙等。因囊腫破裂出血流入囊內或蛛網(wǎng)膜下腔而使病情惡化。
腦囊腫的常見癥狀有:
一、腦局灶定位癥狀:腦膿腫位于半球者可有對側中樞性面癱,對側同向偏盲,或象限性偏盲,對側肢體偏癱或錐體束征陽性;位于優(yōu)勢半球者出現(xiàn)失語,也可有癲病發(fā)作。膿腫位于小腦者出現(xiàn)強迫頭位,眼球震顫,步態(tài)不穩(wěn),共濟失調和同側肢體肌張力減低。
二、急性感染癥狀:病人有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、脈搏頻速、食欲不振、嗜睡倦怠等表現(xiàn)。
三、顱內壓增高癥狀:隨著腦膿腫形成和增大,病人出現(xiàn)顱內壓增高癥狀,病人有不同程度的頭痛,為持續(xù)性并有陣發(fā)性加劇,伴有嘔吐,尤以小腦膿腫嘔吐頻繁。可伴有不同程度的精神和意識障礙。脈搏緩慢,血壓升高,脈壓增寬,呼吸變慢等征象,半數(shù)病人有視乳頭水腫。
四、腦疝形成和膿腫破潰:隨著病情發(fā)展,顱內壓增高嚴重致腦疝,病人昏迷,循環(huán)呼吸衰竭而死亡。膿腫接近于腦表面或腦室,自動或穿刺破裂入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室,則病情迅速惡化,表現(xiàn)突然高熱、昏迷、抽搐,血象和腦脊液白細胞劇增,如不及時救治則迅速死亡。
腦囊腫的精準有效治療方法:開顱囊腫切除和開窗術
開顱囊腫切除和開窗術是目前腦囊腫有效的治療方案。目前被認同的手術指征有:1有癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫,包括:顱內壓增高、梗阻性腦積水、癲病發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能障礙等;2合并有囊內或硬膜下血腫的蛛網(wǎng)膜囊腫;3影像學顯示占位征明顯。
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