脊髓腫瘤是好發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種真性血管性腫瘤,發(fā)病較少見,其臨床表現(xiàn)多與腫瘤壓迫或形成脊髓空洞有關(guān),感覺障礙、疼痛、肌力下降為常見癥狀,且多為實(shí)體性腫瘤,血液供應(yīng)非常豐富,周邊常有異常增粗團(tuán)聚的血管叢,部分患者多發(fā)或合并有其他部位腫瘤,早期不易被發(fā)現(xiàn),待出現(xiàn)脊髓受壓迫癥狀時,腫瘤一般已經(jīng)很大了,而脊髓也被嚴(yán)重壓迫。脊髓腫瘤尚無清楚病因,推測并非單一病因所致,可能與遺傳,外傷及環(huán)境關(guān)系密切。
脊髓腫瘤可能的病因:
1.感染灶蔓延(60%)
在解剖上脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)脊神經(jīng)與縱隔、腹腔、腹膜后間隙的淋巴管相通,因此感染可經(jīng)淋巴管進(jìn)入脊髓,伴或不伴腦膜炎。半數(shù)病人來源于腰骶部感染和尾部藏毛竇感染。臨床上常見繼發(fā)于肺部、心臟、泌尿生殖系統(tǒng)以及體表皮膚化膿性感染等。膿腫可發(fā)生于任何脊髓節(jié)段,但以胸髓背側(cè)好發(fā)。
2.隱源性感染(30%)
指感染來源不明。脊髓膿腫的發(fā)病機(jī)制為脊髓內(nèi)膿腫的病理變化因膿腫大小、病程長短而異。小膿腫常多發(fā),需借助顯微鏡才能看到。大多數(shù)為單發(fā),可累及數(shù)個脊髓節(jié)段,偶爾波及大部脊髓。
3.創(chuàng)傷后感染(30%)
多見開放性脊髓外傷、腰穿等。
所謂的對癥治療其實(shí)便是找準(zhǔn)病因治療。目前脊髓腫瘤手術(shù)治療難度極大,殘廢率高,手術(shù)后很可能出現(xiàn)完全性脊髓損傷,表現(xiàn)為雙下肢完全癱瘓,一直被醫(yī)學(xué)界視作“手術(shù)雷區(qū)”。因此,治療較好選擇到正規(guī)的腦科醫(yī)院就診。
脊髓腫瘤的精準(zhǔn)有效治療方法
我院在西南地區(qū)率先引進(jìn)腦立體定向技術(shù)立體定向儀、Leksell立體定向儀、3.0T核磁共振、128層全螺旋CT、128導(dǎo)長程視頻腦電圖、德國蔡司(ZEISS)手術(shù)顯微鏡等國內(nèi)外先進(jìn)診療設(shè)備,即使毫米級別腫瘤、腦深部腫瘤等也能超早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)治療。
在這些前沿設(shè)備運(yùn)用輔助下,手術(shù)切除病灶的同時可較大程度地保護(hù)正常神經(jīng)血管組織,爭取盡可能地切除腫瘤,獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實(shí)現(xiàn)顯微鏡下腫瘤全切手術(shù)的安全。
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