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垂體非常小，大約有一粒花生粒大小，但它占據了我們大腦較中心的位置真正的“C位置”!垂體是人體的內分泌中樞，它分泌生長激素、催乳素、腎上腺素、促甲狀腺激素和促性腺激素。它是人體分泌物的總部。它控制著腎上腺、甲狀腺和性腺的活性，調節著人類的生長、發育和代謝。一旦腦垂體不能正常工作，我們全身的生理活動就完全紊亂了!因此，垂體腺瘤的手術評估必須要慎重，不一定進行手術治療!

垂體瘤是顱內較常見的腫瘤之一，大多屬于生長緩慢的良性腫瘤。按腫瘤體積的大小可以分為垂體微腺瘤(<1cm)和垂體大腺瘤(>1cm)。按照是否分泌激素，臨床上將垂體瘤大致分為兩大類：無功能性垂體瘤(約占25%)和具有分泌功能的垂體瘤(75%)。后者按照分泌激素的不同，又可以進一步分為催乳素瘤(較常見，又稱泌乳素瘤)、生長激素瘤、促皮質激素型腺瘤(庫欣病)，還有促甲狀腺素細胞腺瘤以及促性腺激素細胞腺瘤，這兩種比較少見。

垂體瘤可以通過手術、藥物和放療等多種方法治療。我們手中握有眾多武器，可以挑選較合適的武器，既消滅敵人，既消滅敵人，又不傷害自己。治療方法的選擇，主要根據腫瘤體積的大小、分泌激素的類型以及患者并發癥的情況，要進行個體化的評估，沒有一刀切的標準。

1) 大約90%以上的無功能的垂體微腺瘤不需要特殊不治療。也就是說，雖然垂體里面長個腫瘤，但是這個腫瘤很小，并且沒有干什么壞事(不分泌激素)，就可以長期隨訪觀察，每半年或1年復查一次垂體MRI(平掃+增強)和垂體相關激素水平即可。

2)生長激素瘤和ACTH瘤可以首選手術治療。很多病人以為，手術后就完事大吉了，這是嚴重錯誤的一個觀點。垂體是人體內分泌的中樞，無論是手術還是放療，一定要進行長期的隨訪，復查評估垂體激素，評估其生理功能，必要時還需要激素替代治療。這些患者如果術后有殘余， 也需要進行相關藥物治療(善龍等)或者放療。

3)泌乳素瘤首選藥物治療。80%的垂體泌乳素瘤患者可藥物治療(溴隱亭)，規范、足療程的藥物治療可以使腫瘤縮小甚至消失。當然，如果腫瘤體積過大，壓迫了視交叉或者發生了垂體卒中，還是要考慮外科手術治療。

4)較后，還需要警惕垂體增生。我們臨床上曾遇見過一類病人，病患患有甲狀腺機能減退，其垂體是明顯增大的，這種增生是代償性的，繼發性的。當甲狀腺機能減退被糾正以后，垂體也會逐漸恢復正常。然而，這中垂體增生在影像上跟垂體瘤很難鑒別，很有可能被誤診誤切。這就需要患者到高水平的垂體瘤診治中心就診，由更多相關專科醫生進行全面、細致的病情評估，制定個體化的治療方案。

綜上所述，并不是所有的垂體瘤患者都一定要進行手術治療。疑似垂體瘤的患者，較好到高水平的垂體瘤診治中心就診，由更多相關專科醫生進行全面、細致的病情評估，根據腫瘤體積的大小、分泌激素的類型以及并發癥的情況，制定個體化的治療方案。